ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ 
О ВОЗВРАТЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОШЛИНЫ

Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

Китайгородский проезд, д.7, стр.2
г. Москва, 109992

от __________________________________
(название организации/ФИО полностью)
______________________________________
(почтовый адрес)	

______________________________________
(контактный телефон)	

Заявление	

Прошу Вас произвести возврат уплаченной государственной пошлины «ХХХХХХХ» (название организации, ФИО физического лица) за __________________ (указать действие: регистрация СМИ (название, тип распространения), лицензирование деятельности в области связи или телерадиовещания) по платежному поручению (квитанции) от ХХ.ХХ.ХХХХ г.   № _____ в сумме _________ руб. ___ коп. В оплаченном платежном поручении (квитанции) _______________ (указать причину возврата: излишне / ошибочно уплачены денежные средства пр.). 
В связи с вышеизложенным, прошу произвести возврат ошибочно (излишне) уплаченной государственной пошлины в размере ________ руб. ___ коп. по следующим банковским реквизитам: 	
•	Наименование получателя
•	ИНН/КПП получателя
•	Наименование банка получателя:________________
•	БИК:_____________________________
•	Расчетный счет: ____________________ 
•	(лицевой счет физического лица)
•	Кор. счёт:__________________________
•	Код бюджетной классификации (для бюджетных учреждений)	
Приложение: копия платежного поручения/квитанции №_____ от ХХ.ХХ.ХХ г.

________________                   _____________                   _______________
       (должность)                              (подпись)                                  (Ф.И.О.)
М.П.

	

ВНИМАНИЕ!

Возврат государственной пошлины осуществляется в соответствии с положениями статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации.
Заявление о возврате государственной пошлины может быть подано только лицом, уплатившим государственную пошлину. При обращении о возврате государственной пошлины, в заявлении необходимо указывать причину возврата, сумму возврата, полные банковские реквизиты получателя денежных средств, юридический и почтовый адрес, контактные телефоны.
К заявлению о возврате излишне уплаченной (взысканной) суммы государственной пошлины прилагаются копии платежных документов.
Заявление о возврате излишне уплаченной (взысканной) суммы государственной пошлины может быть подано в течение трех лет со дня уплаты указанной суммы.
Возврат излишне уплаченной (взысканной) суммы государственной пошлины производится в течение одного месяца со дня регистрации заявления плательщика.