Приказ Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций от 19 декабря 2016 г. N 317 "Об утверждении формы заявления об участии в процедуре выбора обязательного общедоступного телеканала субъекта Российской Федерации"

В соответствии с пунктом 5 Правил выбора обязательного общедоступного телеканала субъекта Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2016 г. N 1205 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 47, ст. 6678) приказываю:
1. Утвердить форму заявления об участии в процедуре выбора обязательного общедоступного телеканала субъекта Российской Федерации.
2. Направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Российской Федерации.

Руководитель	А.А. Жаров	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2017 г.
Регистрационный N 45557

Утверждена
приказом Федеральной службы по
надзору в сфере связи,
информационных технологий и
массовых коммуникаций
от 19 декабря 2016 г. N 317

Форма заявления об участии в процедуре выбора обязательного общедоступного телеканала субъекта Российской Федерации

	В Федеральную службу по надзору в
сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор)	

Заявление 
об участии в процедуре выбора обязательного общедоступного телеканала субъекта Российской Федерации

1. Субъект Российской Федерации, на территории которого планируется распространение обязательного общедоступного телеканала
_________________________________________________________________________
2. Заявитель
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)

3. ИНН

КПП

ОГРН

4. Адрес (место нахождения) юридического лица

(индекс)		

Телефон ____________________, факс (при наличии) ______________________
Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________
5. Наименование распространяемого телеканала, серия, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации средства массовой информации
_________________________________________________________________________
6. Сведения о выданных лицензиях на телевизионное вещание (номер лицензии, дата выдачи, вид лицензии - универсальная или вещание в определенной среде вещания)
_________________________________________________________________________
7. Объем национальной продукции средства массовой информации в эфире телеканала, в процентах
_________________________________________________________________________
8. Численность населения субъекта Российской Федерации, проживающего на территории распространения телеканала, в процентах
_________________________________________________________________________
9. Сведения, подтверждающие вещание телеканала на территории проживания не менее 50% населения субъекта Российской Федерации

Лицензия на вещание (номер и дата выдачи)	Численность населения
на территории вещания
в соответствии с лицензией	

10. Документы, прилагаемые к заявлению в соответствии с Правилами выбора обязательного общедоступного телеканала субъекта Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2016 г. N 1205 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 47, ст. 6678).

	(подпись заявителя)		(Ф.И.О. полностью)